Más gyártási módszerekkel összehasonlítva a 3D nyomtatás egyik legnagyobb előnye, hogy az innovációt ösztönzi azáltal, hogy lehetővé teszi számunkra, hogy olyan dolgokat készítsünk, amelyeket korábban nem tudtunk elkészíteni.
Azok számára, akik ismerik a fogászat és az új technológiák közötti szerelmi viszonyt, nem meglepő, hogy a szakma annyira felkarolta a 3D nyomtatást, hogy ma már közel egy tucat 3D nyomtatógyártó kínál speciális fogászati 3D nyomtatók választékát.
Az alkalmazások köre elég széles ahhoz, hogy fenntartsa a teljes 3D-nyomtatási hardver- és anyagpiacot, miközben az új alkalmazásokat elképesztő ütemben tesztelik és alkalmazzák.
Hogyan született a fogszabályozó
A 3D-nyomtatás fogászati innovációjának nagyszerű példája volt az a heuréka pillanat, amikor Muhammad Ziaullah Khan Chishti, más néven Zia Chishti a 20-as évei elején fogszabályozási kezelésen vett részt. Chishti, a számítástechnika és a közgazdaságtan BA diplomája egy sor átlátszó műanyag készüléket képzelt el a fogain, amelyek mindegyike kis, fokozatos mozdulatokkal hajtja végre a kívánt eredményt, a „hagyományos” eljárás helyett.
Chishti fáradhatatlanul dolgozott az ötletén, és végül 1997-ben társalapítója volt az Align Technology cégnek, az első olyan cégnek, amely Invisalign néven tiszta fogszabályzót kínált . 2001-re orvostechnikai eszközökkel foglalkozó cégét 1 milliárd dolláros értékeléssel jegyzik a NASDAQ-on.
2022-ben számos versenytárs van a jelenleg 3,1 milliárd dolláros igazítópiacon, amely az előrejelzések szerint 2030-ig csaknem 30% -os összetett éves növekedési ütemben fog növekedni , többségük az eredeti Invisalign koncepción alapul.
Az igazítók bonyolultabbak, mint amilyennek tűnnek
Bár az alacsony költségű 3D nyomtatás és az alapvető CAD-ismeretek valóban mindazok az eszközök, amelyek a barkácsfogszabályozáshoz szükségesek.
A fogak helyzetének átrendezése nem csupán egy egyszerű CAD gyakorlat. Ez egy összetett biomechanikai beavatkozás, amelyet egy szakértőnek gondosan kell megterveznie, miközben számos klinikai tényezőt figyelembe vesz.
Legalább a szakembernek meg kell győződnie arról, hogy a fogak, az íny és az állcsontok egészségesek, és a páciensnek röntgenvizsgálaton kell átesnie, mielőtt még a fogszabályozó kezelésre gondolna. Ellenkező esetben, mint minden, a szájkörnyékbe helyezett rögzített vagy kivehető készülék esetében, megnő a fogszuvasodás és az ínybetegségek kockázata.
Ezt követően, tekintve, hogy az egész folyamat több hónapig tart, a szájüreg állapotát is figyelemmel kell kísérni a kezelés során, hogy a kezdetben esetleg még nem jelenlévő, de később kialakult fogszuvasodás vagy ínybetegség minden jele felismerhető és kezelhető legyen a lehető legkorábban. Anélkül, hogy elriasztanák az olvasókat az egyértelmű igazítóktól, ez még mindig csak a felszínét karcolja azon dolgok listáján, amelyek elromolhatnak.
Függetlenül attól, hogy hogyan történik, a fogszabályozás egy biomechanikai folyamat, amely magában foglalja a fogakat tartó csont dekonstrukcióját abban az irányban, amely felé a fogmozgás történik. A fog ebbe az irányba tolható el, míg a másik irányban új csont képződik a fog mögött. Ez egy kényes folyamat, amelyet gondosan meg kell tervezni, hogy elkerüljük a fogak túlságosan, túl gyorsan tolását, ami súlyos szövődményekhez vezethet, mint például a foggyökerek felszívódása, a gyökerek az állcsontok határain kívülre kerülése, nem kívánt a fogak elfordítása helyett az íny visszahúzódása, a fogak mozgékonyságának növekedése vagy akár az esetleges fogvesztés.
A fentiek mindegyike, és még sok más oka annak, hogy a fogorvosi szakma határozottan ellenzi a közvetlen fogyasztókhoz jutó üzleti modellek elképzelését, amelyek egyértelmű összehangolást biztosítanak. A piacon a legtöbb vállalat, köztük az Invisalign és az Impress fogászati szűrést igényel, beleértve a röntgenfelvételeket, és a kezelés alatti monitorozást; a fogmozgásokat tapasztalt fogszabályzók tervezik, akik mindig készen állnak tanácsadásra és útmutatásra az ellátó fogorvosnak; és az ilyen kezelést végző általános fogorvosokat először ki kell képezni. A népszerű tisztítószer-szolgáltató, a Candid januárban bejelentette, hogy bezárja közvetlenül a fogyasztóknak szánt üzletágát és mind a 45 stúdióját, és a virtuális távegészségügyi modelljére összpontosít, amelyet a fogorvosok és fogszabályzók használnak a tisztálkodó esetek távoli kezelésére.
„A Candid-ot azért hoztuk létre, hogy demokratizáljuk a kiváló minőségű fogszabályozási ellátást, és a kiváló eredményeket és a kiváló páciensélményt helyezzük előtérbe a vonzó, de fenntarthatatlan növekedéssel szemben” – mondta a Candid vezérigazgatója, Nick Greenfield. „Meghallgattuk a pácienseinket is, akik elsöprően azt mondták nekünk, hogy… ők is szeretnék megigazítani fogaikat egy személyes orvos gondozásában.”
Egy másik gyakori szolgáltató, a Smile Direct Club fizikai helyszíneket is kínál, ahol szkennelheti a fogait, orvos által felírt távoli lenyomatkészleteket, valamint a fogorvosok partnerhálózatát. Lehetővé teszik a virtuális Mosolybejelentkezést és a hét minden napján 24 órában elérhető fogászati gondozási csapatukhoz való hozzáférést – mindezt az Ön felíró orvosa felügyeli. Ez a tervük az esetenként költséges fogorvosi látogatások korlátozására vagy megszüntetésére.
A fogászati kezelés még mindig elérhetetlen sokak számára, akiknek szükségük van rá. Mivel azonban egyre több 3D-nyomtatott fogbeállítási lehetőség csökkenti a kezelés költségeit, egyre több fogorvos és fogszabályzó dönti el, hogy rendelőben készítse el ezeket.
Nézzük most meg, hogyan készülnek a fogszabályozók.
Hogyan készülnek a 3D nyomtatott átlátszó igazítók
Bár számos lehetőség áll rendelkezésre a 3D szkennelésre, a formák 3D nyomtatására és az igazítók formázására, a tiszta igazítások elkészítésének munkafolyamata ugyanaz. Az átlátszó igazítók közvetlen 3D-nyomtatásának újabb eljárása azonban kiiktatja a formázási és hőformázási lépéseket, és felgyorsítja az egész folyamatot. Először vessünk egy pillantást a leggyakrabban használt módszerre, az illesztők készítésére 3D-s nyomtatott fogászati formákból.
1. lépés: Benyomások
A fogorvos először rögzíti a páciens fogainak lenyomatát (technikailag fogazatának nevezik), akár hagyományos módon (egy tálcára ráharapva), akár egy intraorális 3D-s szkenner segítségével, amely ugyanolyan pontos, de kényelmesebb folyamat. A hagyományos lenyomatokat fogászati gipszbe öntik, majd 3D szkenner segítségével digitalizálják. A fogazat intraorális szkennelései STL-fájlokként kerülnek exportálásra a 3D nyomtatóba.
2. lépés. Tervezés
Módosítsa a fogazat 3D-s modelljeit speciális fogászati szoftverrel vagy bármilyen CAD szoftverrel, például az Autodesk Meshmixerrel. Ez a lépés messze a legkritikusabb, mivel a fogmozgásokat meghatározott lépésekben kell elvégezni, és figyelembe kell venni a klinikai információkat, például a mozgás irányát vagy szögletét, a foggyökerek morfológiáját és méretét, a környező csont vastagságát és sűrűségét. , erővektorok és az elzáródás (az a mód, ahogyan a felső és az alsó állkapocs fogai összeharapnak). Ennek a folyamatnak a végeredménye a fogazat 3D-s modelljei, amelyek mindegyike kis fogmozgásokat valósít meg a kívánt végső fogpozíció felé.
3. lépés: 3D nyomtatási modellek
A nyomtatandó modellek száma a kívánt fogmozgások nagyságától függ. Egy vagy két fog helyzetének kis korrekciója néhány modellel érhető el, míg nagyszámú fog összetettebb mozgatásához akár 40 vagy 50 modellre is szükség lehet, különös tekintettel arra, hogy nincs mindig elegendő hely a fogak számára. a fogak egyszerűen a kívánt pozícióba tolódnak: előfordulhat, hogy a szomszédos fogakat először „el kell tolni az útból”, majd vissza kell helyezni a vonalba, miután a rosszul beállított fogat a megfelelő helyzetbe mozdították. Az egész folyamatot bemutató timelapse videó ezekben az esetekben valóban úgy nézne ki, mint a fogak jól hangszerelt tánca a szájban!
4. lépés: Formázza meg az igazítókat.
Miután a szükséges modellsorozatokat 3D-ben kinyomtatták, a tényleges átlátszó illesztők elkészítésére használják őket, amelyeket a páciens néhány hétig visel. Maga az átlátszó igazító nem 3D-s nyomtatással készült, bár ez egy lehetőség az alábbiakban. Jellemzően az illesztők hőre lágyuló anyagból készülnek, a hőformázásnak, pontosabban vákuumformázásnak nevezett technikával: egy anyaglapot elektromos fűtőelem alatt addig hevítenek, amíg rugalmassá nem válik, majd amikor eléri a megfelelő hőmérsékletet, rányomják. a fogászati modell szívással. Kihűlés után formája elvesztése nélkül, meghatározott módon levágható a fogászati modellről; kézi vágás és polírozás forgó műszerekkel készen áll a használatra.
Az Aligner előnyei a hagyományos fogszabályozókkal szemben
Azon a nyilvánvaló esztétikán és kényelemen túl, hogy nem kell enni, mosolyogni és másokkal interakcióba lépni egy falat acélhuzallal, az átlátszó illesztők alacsonyabb költségeket, gyorsabb szállítási időt is kínálnak, és kiküszöbölik az olyan komplikációkat, mint a konzolok leválása vagy a vezetékek elpattanása. De ami még ennél is fontosabb, lehetőséget kínálnak a fogászati szakembereknek, hogy gyorsan és egyszerűen módosítsák az általános kezelési tervet az elért előrehaladás függvényében.
Vannak azonban hátrányai is: a használati utasítás be nem tartása könnyebb, ha az illesztő a szájból kivehető, szemben a konzolokkal és drótokkal, így kevesebb fogszabályzó sürgősségi látogatása szükséges. A napi étrendben szintén nincsenek korlátozások, a hagyományos fogszabályzókhoz képest.
Gyakran előfordul az is, hogy a „láthatatlan” kivehető készüléket elveszik, rosszul helyezik el, elfelejtik, megsérülnek,stb.
Szerencsére a csere egyszerű, bár a kiszállítás idejére előfordulhat, hogy a foghelyzet visszaesik, ami az egész folyamatot visszafelé állítja.
Az is általánosan elfogadott, hogy az aligners enyhe és közepesen súlyos esetekben javasolt, nem pedig súlyos. Más szóval, ezek a tiszta igazítók nem mindenkinek valók.
Közvetlenül 3D nyomtatott szabályozók
A közelmúltban lehetővé vált az igazítók 3D-s nyomtatása közvetlenül gyantába, anélkül, hogy először egy sor fogászati modellt kellett volna 3D-ben nyomtatni. A gyanta 3D nyomtatók pontosabb igazítók előállítására is képesek lehetnek, mint a hőformázás, és 6-12 igazító nyomtatható egyszerre, ami jelentősen felgyorsítja a teljes folyamatot.
Ez azonban egy új technika, és jelenleg korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre ezen igazítók klinikai teljesítményére vonatkozóan. Ráadásul csak néhány cég állítja, hogy tiszta, biológiailag kompatibilis anyaggal rendelkezik az illesztők közvetlen 3D-nyomtatásához, FDA és CE jóváhagyással, hosszú távú orális használatra. Mindig győződjön meg arról, hogy az anyagok pontosan a szükséges alkalmazáshoz megfelelő tanúsítvánnyal rendelkeznek.
A dél-koreai cég, a Graphy 2021-ben kijelentette, hogy ez az első olyan vállalat, amely az USA FDA és CE által jóváhagyott, Tera Harz TC-85 nevű átlátszó gyantaanyagot kínál Európában. A kaliforniai amerikai székhellyel rendelkező kínai LuxCreo cég Lux 3+ fogászati nyomtatási megoldásokat kínál tiszta igazítókhoz.
Az egyesült államokbeli Desktop Health 3D nyomtatási átlátszó gyantával rendelkezik az úgynevezett „első igazítók” létrehozásához, amelyeket azután használnak, hogy a fogszabályzó eltávolítja a páciens zárójeleit, hogy a fogakat a helyén tartsa, mielőtt a kezelés befejeződik egy sor hőformázott illesztők. Ezt a gyantát átlátszó sebészeti vezetők, fogszabályozó harapás sínek és éjszakai védők 3D-nyomtatására is használják. Egy másik cég, a Formlabs is rendelkezik átlátszó gyantával, a Dental LT Clear Resin-nel, csak sínekhez és éjszakai védőkhöz.
Nagyon valószínűnek tűnik azonban, hogy a közvetlen 3D nyomtatás a „láthatatlan” fogszabályozás jövőbeni ellátásának standardjává válik. A fent leírt közvetett eljáráshoz képest nyilvánvaló költség- és időelőnyök, nagyobb pontosság, és nincs hulladékanyag. Ha ez már rutin gyakorlattá válik, nagyon valószínű, hogy az általános fogorvosok készen állnak majd arra, hogy saját rendelőikben átvegyék az új technológiát és a 3D-nyomtató-beállítókat.
Eredeti forrás: All3dp.com
